Você sabe qual é o tipo de prontuário eletrônico ideal para sua clínica? A verdade é que, com tantas opções disponíveis, pode ser difícil entender qual modelo atende melhor às necessidades da sua equipe e dos seus pacientes. O prontuário eletrônico já faz parte da rotina de muitos profissionais de saúde, mas ele não é um só existem diferentes formatos e funcionalidades no mercado.
Neste conteúdo, vamos te mostrar os principais tipos de prontuário eletrônico e te ajudar a escolher a melhor opção para otimizar os atendimentos e garantir mais eficiência na gestão da sua clínica. Acompanhe!
Para que serve a análise dos prontuários?
A análise do prontuário eletrônico serve revisar e avaliar informações sobre o paciente para ter embasamento para decisões clínicas e garantir a qualidade do atendimento. É uma atividade essencial em diversas áreas da saúde. Entre as finalidades dessa análise, podemos destacar as seguintes:
Tomada de decisões clínicas: é no prontuário que os profissionais de saúde vão encontrar informações detalhadas sobre o histórico de saúde do paciente, incluindo diagnósticos, resultados de exames, tratamentos anteriores e reações a medicamentos. Esses dados são fundamentais para os profissionais de saúde tomarem decisões clínicas informadas e personalizadas para cada paciente.
Continuidade do cuidado: Ao revisar os prontuários, os profissionais conseguem entender melhor o histórico do paciente, ver quais tratamentos já foram feitos e acompanhar como o quadro de saúde está evoluindo. Isso faz toda a diferença para oferecer um cuidado mais completo e bem conectado, especialmente quando o paciente passa por diferentes especialistas ao longo do tempo.
Identificação de padrões e tendências: analisar prontuários de pacientes ao longo de um período pode ajudar a identificar padrões e tendências em doenças e condições médicas específicas. Essas informações são importantes para a pesquisa médica, a melhoria de protocolos de tratamento e para detectar possíveis epidemias ou surtos.
Monitoramento de indicadores de qualidade: a análise dos prontuários também é útil para avaliar a qualidade do atendimento prestado pela instituição de saúde. Os registros fornecem dados que permitem monitorar o cumprimento de protocolos, a adesão a diretrizes clínicas e a eficácia dos tratamentos.
Responsabilidade legal e ética: os prontuários são documentos legais e podem ser usados como prova em questões judiciais. A análise adequada dos registros é fundamental para garantir que o tratamento tenha sido conduzido de acordo com os padrões éticos e legais.
Gestão e planejamento institucional: os dados extraídos dos prontuários podem ser utilizados para fins de gestão e planejamento institucional. Por exemplo, eles podem ajudar a determinar quais especialidades médicas são mais demandadas, identificar necessidades de treinamento da equipe ou otimizar o fluxo de pacientes.
Educação e pesquisa: prontuários anônimos, após a devida autorização e remoção de informações identificáveis, podem ser utilizados para fins de pesquisa científica e educação médica. Isso permite que novos conhecimentos sejam gerados e compartilhados para avançar na área da saúde.
Analisar os prontuários é uma forma importante de melhorar a qualidade do atendimento, dar mais segurança na hora de tomar decisões médicas e até ajudar no avanço de estudos e pesquisas na área da saúde. Mas é fundamental lembrar que todo acesso e uso dessas informações precisa ser feito com muito cuidado, sempre respeitando a privacidade dos pacientes.
Por que a maioria das clínicas já migrou para o prontuário eletrônico?
O prontuário eletrônico trouxe mais agilidade, segurança e eficiência tanto para os atendimentos quanto para a gestão clínica. Não é por acaso que mais de 87% dos profissionais em instituições que prestam atendimento primário à saúde já utilizam o prontuário eletrônico no dia a dia.
Além de eliminar a papelada, o prontuário digital permite acesso rápido às informações, personalização dos dados clínicos, controle de histórico e muito mais. A diferença em relação ao modelo em papel é enorme, enquanto o antigo método exigia espaço físico, estava sujeito a perdas e dificultava o acompanhamento do paciente, o eletrônico resolve tudo com alguns cliques.
Hoje, usar prontuário de papel é exceção. E a tendência é que ele seja cada vez mais deixado de lado, à medida que clínicas buscam otimizar seus processos e garantir mais segurança para os pacientes.
Tipos de Prontuário Eletrônico
Os tipos de prontuário eletrônico variam principalmente de acordo com o nível de digitalização, o foco funcional e a flexibilidade de uso. Veja abaixo!
1. Prontuário eletrônico básico
É o modelo mais simples. Permite registrar informações essenciais do paciente, como dados pessoais, histórico clínico, anamnese e prescrições. Geralmente, é usado por clínicas pequenas ou profissionais autônomos que estão começando a digitalizar seus atendimentos.
Vantagem: fácil de usar e mais acessível.
Limitação: costuma ter menos funcionalidades de personalização e integração.
2. Prontuário eletrônico integrado ao sistema de gestão
Esse é o modelo de prontuário eletrônico mais completo, porque está conectado a outras áreas da clínica, como agenda, financeiro, estoque e comunicação com pacientes. Permite uma visão ampla do atendimento e da gestão como um todo.
Vantagem: tudo em um só lugar, com mais controle e agilidade.
Exemplo: diretamente na consulta, dentro do prontuário, o profissional organiza o orçamento do tratamento que será aplicado ao paciente e se conecta automaticamente ao financeiro.
3. Prontuário eletrônico personalizado por especialidade
São prontuários que se adaptam à rotina de diferentes áreas da saúde, como odontologia, nutrição, psicologia, dermatologia, entre outras. Eles permitem personalizar anamneses, documentos e campos específicos conforme a prática clínica.
Vantagem: mais precisão no registro das informações relevantes para cada área.
Exemplo: prontuário com gráficos de desenvolvimento infantil para pediatria ou odontograma para dentistas.
4. Prontuário eletrônico com suporte a dados estruturados
Esse tipo de prontuário organiza as informações com campos padronizados ou de forma estruturada (muitas vezes através de Inteligência Artificial), o que facilita a geração de relatórios e otimiza o tempo de atendimento.
Vantagem: ideal para quem quer praticidade e agilidade sem perder a oportunidade de trabalhar com indicadores e análises de dados.
Usado em: clínicas com foco em performance e decisões baseadas em dados.
5. Prontuário eletrônico com acesso multiplataforma (web e mobile)
Permite que o profissional acesse e registre informações pelo computador, tablet ou celular, a qualquer momento.
Vantagem: mobilidade e praticidade, ideal para atendimentos fora da clínica ou em plantões.
Usado por: redes e franquias de clínicas, profissionais que realizam atendimentos domiciliares e por aqueles que valorizam flexibilidade para as consultas.
A partir do segundo tipo de prontuário citado acima, o profissional já encontra tudo isso dentro do prontuário eletrônico do Clínica nas Nuvens. Ou seja, além da integração com o sistema de gestão, o prontuário do Clínica nas Nuvens é:
- Totalmente personalizável por especialidade;
- Possui Inteligência Artificial para gravar e estruturar dados;
- Possibilita a criação de relatórios inteligentes;
- E pode ser acessado de onde o profissional estiver.
Tudo isso com segurança, praticidade e suporte para uma gestão clínica mais eficiente.
Tipos de prontuário eletrônico com base em armazenamento dos dados
Dentro das variações do prontuário médico eletrônico, existem modelos específicos, que apresentam características de armazenamento diferenciadas. São eles:
- prontuário eletrônico com base de dados locais;
- prontuário eletrônico híbrido;
- prontuário eletrônico em nuvem.
A seguir, conheça mais sobre cada um desses tipos de prontuário eletrônico.
Prontuário com base de dados locais
O prontuário com base de dados locais funciona por meio de um servidor que não necessita de internet. Portanto, a principal vantagem de utilizar esse modelo tipo de prontuário eletrônico é a possibilidade de acessar as informações mesmo offline.
Com um prontuário de base de dados locais, as informações dos pacientes ficam armazenadas nos computadores da empresa. Basta apenas que a instituição de saúde possua um gerador, caso aconteça uma queda de energia.
Por outro lado, uma das principais desvantagens é o risco maior de perda de dados em casos de falhas técnicas, como panes nos equipamentos ou falta de backup. Além disso, esse modelo exige manutenção constante da infraestrutura e não permite acesso remoto, o que limita a mobilidade dos profissionais.
Prontuário eletrônico híbrido
O prontuário eletrônico híbrido permite integrar o acesso local ao armazenamento de dados na nuvem. Ou seja, esse tipo de prontuário online permite que as informações dos pacientes fiquem armazenadas nos computadores da instituição e em servidores na nuvem.
Avaliando todos os tipos de prontuário eletrônico, essa é uma excelente opção para profissionais que não possuem acesso à internet em todo o momento do dia a dia de trabalho, pois as informações ficam disponíveis mesmo na falta de conexão e queda de energia elétrica.
A desvantagem está na complexidade técnica para manter a sincronização entre os dados locais e os da nuvem. Esse tipo de prontuário pode exigir mais atenção da equipe de TI e, em alguns casos, gerar custo adicional com suporte técnico ou infraestrutura.
Prontuário eletrônico em nuvem
Nesse modelo, os dados dos pacientes ficam armazenados em servidores remotos e seguros, acessíveis pela internet. Ou seja, o profissional pode acessar o prontuário de qualquer lugar, a qualquer hora, com login e senha.
Um dos principais benefícios desse tipo de prontuário eletrônico do paciente é o fato de não utilizar espaço do computador para o arquivamento de informações, justamente pelo fato de estar em nuvem.
Assim, não importa quantos pacientes a clínica possua nem quantos documentos sejam necessários arquivar, com um sistema em nuvem o tamanho do espaço para isso é ilimitado.
Outro ponto importante é a segurança que esse modelo oferece. Caso o computador da clínica seja danificado, as informações dos pacientes não correm o risco de serem perdidas. Basta fazer o acesso de outro equipamento.
Da mesma forma, o risco das informações dos pacientes serem acessadas por pessoas não autorizadas deixa de existir. Isso porque, um prontuário eletrônico em nuvem possui senhas de acesso e conta com um nível de segurança de dados que segue as recomendações do Conselho Federal de Medicina (CFM), com validade jurídica.
Qual modelo de prontuário eletrônico escolher?
Na hora de escolher entre os tipos de prontuário médico disponíveis, é importante entender a realidade da clínica. Hoje, o prontuário médico eletrônico em nuvem apresenta mais benefícios quando o assunto é segurança das informações, algo que não é tão garantido nas outras opções.
Além disso, imagine que uma clínica possua várias unidades espalhadas pelo país. Com um prontuário eletrônico na nuvem, é possível que qualquer profissional autorizado acesse as informações, independentemente de onde estiver trabalhando naquele momento.
Esses são apenas alguns dos benefícios que os modelos de prontuário médico oferecem. Na hora de escolher, é importante pesquisar entre todos os tipos de prontuário e entender qual opção vai de encontro com os objetivos da clínica.
Descubra se vale a pena usar software na nuvem para clínicas com prontuário eletrônico no seu caso.
Qual o melhor tipo de prontuário eletrônico?
A resposta para “qual o melhor tipo de prontuário eletrônico?” depende do perfil da clínica, da especialidade e da estrutura disponível. Mas, de forma geral, o melhor tipo de prontuário eletrônico hoje é o que funciona na nuvem, é integrado ao sistema de gestão da clínica e permite personalização conforme a especialidade.
Veja por quê:
- Acesso remoto: permite consultar e registrar dados de qualquer lugar, com segurança.
- Menor risco de perda de dados: backups automáticos e criptografia reforçam a proteção das informações.
- Integração total: conecta prontuário ao financeiro, agenda, estoque, planos de tratamento e muito mais.
- Adaptável ao seu jeito de trabalhar: campos e anamneses personalizáveis para diferentes especialidades.
- Escalável: acompanha o crescimento da clínica sem a necessidade de infraestrutura local.
Veja como funciona por especialidade
Prontuário eletrônico para clínica de odontologia
O prontuário eletrônico para clínica de odontologia permite o armazenamento e o gerenciamento de informações importantes dos pacientes, como histórico clínico, radiografias, exames e tratamentos realizados.
Além disso, a ferramenta possui o odontograma, que permite um acompanhamento melhor da arcada dentária do paciente e os procedimentos já feitos. A ferramenta também possibilita a integração com sistemas de agenda, facilitando a marcação de consultas e acompanhamento dos pacientes.
Descubra como o prontuário eletrônico pode ajudar clínicas de odontologia.
Prontuário eletrônico para clínicas de psicologia
Para as clínicas de psicologia, o prontuário eletrônico é uma ferramenta que facilita a organização e a segurança dos dados dos pacientes. Com ele, é possível armazenar informações sobre o histórico clínico do paciente, suas consultas e tratamentos, além de anotações e observações relevantes para a terapia.
A integração com sistemas de agenda também permite o controle das consultas, que evita erros e possíveis conflitos de horários. Outra vantagem é a possibilidade de compartilhar informações com outros profissionais da área de saúde, como psiquiatras e neurologistas, para um melhor acompanhamento e tratamento do paciente.
Entenda como o prontuário eletrônico pode ser usado em clínicas de psicologia.
Prontuário eletrônico para clínica de estética
Na clínica de estética, o prontuário eletrônico é uma ferramenta importante para o acompanhamento e registro de procedimentos estéticos realizados pelos pacientes.
Com ele, é possível armazenar informações sobre tratamentos realizados, suas evoluções e resultados. Também permite o armazenamento de imagens com o resultado alcançado para cada paciente.
Além disso, a ferramenta permite integração com o controle de estoque, permitindo mais organização nos registros dos produtos utilizados em cada procedimento. Tendo em vista que uma clínica de estética trabalha, muitas vezes, com produtos em lote, fica mais fácil fazer o controle.
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