O compliance em saúde corresponde a estar em conformidade com regras e diretrizes estabelecidas para garantir boa conduta, transparência e prestação de serviços médicos de alta qualidade. A palavra compliance deriva do inglês “to comply”, que significa cumprir ou obedecer, indicando por si só a importância das determinações.
Existe uma série de bons motivos para que o compliance em saúde exista. Um dos principais está relacionado a saúde operacional e financeira da clínica. De acordo com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), o setor fechou 2022 com um prejuízo operacional acumulado de R$ 11,5 bilhões tendo como principal causadora as ações fraudulentas.
Para evitar danos em operabilidade e entender melhor do que se trata o compliance, continue a leitura!
Entendendo o compliance em saúde
Órgãos reguladores tem como principal objetivo monitorar e fiscalizar as atividades do setor da saúde para garantir o equilíbrio entre os interesses das clínicas, dos consumidores e da sociedade como um todo. Isso abrange desde questões administrativas e financeiras até a promoção de práticas sustentáveis, por exemplo.
No setor médico as regras estabelecidas são imprescindíveis para garantir o bom funcionamento, a equidade, a segurança e a eficácia das atividades. Não aderir às normativas e regulatórias pode resultar em multas substanciais, perda de licenças e até mesmo ações judiciais.
Em essência, o compliance médico busca assegurar que as clínicas e profissionais atuem de maneira ética, transparente e legal, promovendo a qualidade nos serviços e a confiança dos pacientes.
Mantendo a documentação atualizada
A tarefa que talvez seja uma das mais complexas no compliance em saúde é manter a documentação atualizada. Por outro lado, a prática é uma as ações fundamentais na prestação de cuidados de qualidade e no cumprimento das normativas de saúde.
Imagine que por algum motivo sejam solicitadas informações importantes referentes ao funcionamento da clínica ou o histórico de algum paciente. Responder a solicitação prontamente garante que não haja penalidade decorrentes de inconsistências ou omissões. A clínica só consegue garantir que isso aconteça se tiver tudo em dia e de forma organizada.
É perfeitamente compreensível as dificuldades de preservar a documentação em dia, visto que o setor de saúde está em constante mudança e evolução. Contudo, é importante considerar que a transparência é essencial para bom funcionamento e relacionamento com as partes envolvidas.
Por fim, em casos de litígios ou disputas legais, documentação desatualizada pode ser prejudicial à defesa da clínica. Documentos precisos e atualizados servem como evidências confiáveis em situações legais, minimizando os riscos associados a processos judiciais.
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Faça auditorias internas regulares
O objetivo na auditoria interna é realizar uma avaliação objetiva e imparcial do funcionamento das clínicas dentro das regulamentações e eficiência operacional entre outros aspectos. É uma prática importante e proativa para identificar áreas de não conformidade e aplicar correções.
Realizar as auditorias internas evita que questões de compliance se agravem, reduzindo potenciais riscos legais e melhorando a qualidade dos serviços prestados. Elas podem acontecer dentro de prazos predeterminados levando em conta o tempo para ajustes necessários.
Além disso, contribui para o fortalecimento da cultura de compliance na clínica. Uma vez que toda a equipe está consciente de que vão ser feitas auditorias, o cuidado para não cometer erros diminui. É possível inclusive estabelecer metas que incentivem a colaboração para melhores resultados da auditoria.
Uma auditoria importante é a do prontuário do paciente, para assegurar que as informações estejam completas, atualizadas e em conformidade com o serviço prestado.
Gestão eficiente de riscos
Outra medida preventiva para estar em conformidade, é a gestão eficiente de riscos. São práticas que estão diretamente ligadas segurança e sustentabilidade da clínica.
Num primeiro momento, a prática pode parecer complicada, mas com o apoio de um sistema para clínica integrado, a instituição pode analisar todos os aspectos de suas operações para identificar possíveis ameaças à conformidade e à qualidade dos serviços.
Quando a clínica identifica os riscos em potencial, ela pode proteger ativos, melhorar a eficiência operacional e fortalecer a resiliência da instituição diante de desafios. A partir daí é possível implementar planos de ação específicos para cada risco, atualizar políticas internas e a realizar treinamentos para a equipe.
Toda essa atualização dinâmica, muito comum no setor de saúde, pode ser realizada de maneira simples com o apoio de um sistema médico completo. Ele pode abranger desde a parte financeira, até o atendimento médico, mantendo tudo em uma trilha de funcionamento completa e centralizada.
Segurança da informação e proteção de dados
A segurança da informação é fundamental no compliance médico. É ela quem fornece medidas técnicas e operacionais para alcançar os objetivos determinados pelo compliance no que diz respeito a integridade de dados.
A confidencialidade dos registros médicos é uma norma ética fundamental nas atividades clínicas. Ao utilizar um software médico como o Clínica nas Nuvens, você garante que apenas pessoas autorizadas tenham acesso às informações do paciente.
Mecanismos de autenticação, controle de acesso e a utilização da mesma tecnologia aplicada nas grandes instituições bancárias, faz do Clínica nas Nuvens uma excelente opção para quem busca estar de acordo com o compliance na saúde com boas práticas de segurança da informação.
Outros pontos de destaque envolvem a Regulamento Geral de Proteção de Dados (GDPR) e a Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD). É importante garantir que as práticas de tratamento de dados estejam alinhadas com as normativas e que os direitos dos pacientes sejam respeitados.
Sistema para médicos que apoia o compliance na saúde
Não é tarefa fácil se manter dentro das normas regulatórias, principalmente no setor médico. Mas contar com o Clínica nas Nuvens simplifica significativamente o processo.
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