Para valorizar ainda mais o trabalho médico no campo da saúde suplementar, criou-se a Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM), que lista procedimentos e que considera todas as especialidades, além de definir um padrão mínimo para os honorários da atividade profissional.
É interessante lembrar que os valores pagos aos médicos das operadoras de planos de saúde são baseados em tabelas próprias ou em antigas edições da AMB (Associação Médica Brasileira) e que hoje não são mais vigentes, sendo bem inferiores aos honorários definidos pela tabela CBHPM atualizada.
A ANS, responsável pela regulamentação dos planos de saúde, passou a usar a CBHPM como critério para atualizar o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, fazendo a lista dos procedimentos que devem ser cobertos pelas operadoras. Neste artigo vamos ajudar você a entender mais sobre o que é CBHPM e muito mais.
O que é CBHPM?
A Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM) representa um referencial para a cobrança de honorários médicos. Sua elaboração é feita pela Associação Médica Brasileira e sociedades de especialidades médicas, dentre outras entidades da área.
Seu objetivo é cobrir a defasagem dos valores praticados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e as operadoras de planos de saúde, que sempre pagaram aos médicos valores muito abaixo do mercado.
Por isso, usada como referência na hora de calcular os honorários, a tabela CBHPM conta com transparência e respaldo de instituições sérias, que amparam a prática da medicina no Brasil. Hoje ela é reconhecida pela grande maioria das operadoras do setor de saúde, a começar pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
A importância da CBHPM
Engana-se quem pensa que a tabela CBHPM é relevante apenas para os médicos. Os pacientes também se beneficiam dela. Afinal, os profissionais garantem valores razoáveis para seu trabalho e os pacientes podem contar com valores acessíveis, maior segurança e médicos aperfeiçoados em sua atuação nos sistemas públicos.
Além disso, fica mais fácil realizar auditorias e o controle dos custos, um grande desafio para os administradores. Assim, se a remuneração é padronizada, torna-se mais simples detectar furos, excessos e ainda elaborar planejamentos e projeções mais acertadas para o futuro.
Para a população em geral, ainda há o bônus de poder consultar se a conduta médica é realmente reconhecida, validada e recomendada pelos órgãos responsáveis, o que contribui para melhorar a experiência dos usuários.
O surgimento do manual da CBHPM
Em uma pesquisa efetuada pela Associação de Obstetrícia e Ginecologia de São Paulo (SOGESP) envolvendo 1.911 médicos, 68% dos participantes revelaram que não têm conhecimentos sobre como usar a tabela CBHPM para calcular os honorários.
Por isso, a SOGESP criou um manual com a finalidade de orientar os especialistas em relação ao funcionamento da remuneração na saúde suplementar, envolvendo os procedimentos e as diretrizes da ANS, bem como os parâmetros definidos pela CBHPM.
Como calcular honorários médicos pela CBHPM
A CBHPM define faixas de valorização dos atos médicos conforme seus portes. Portanto, o primeiro passo é encontrar o procedimento que você deseja consultar. A lista não indica valores monetários, mas sim os procedimentos, que são divididos em 14 portes, agrupados em três subportes: A, B e C.
A divisão segue alguns parâmetros:
- a complexidade técnica;
- o tempo de execução;
- a atenção requerida;
- o grau de treinamento necessário para capacitar o profissional responsável pela execução.
Vale observar que o cálculo da CBHPM leva em consideração alguns parâmetros, quais sejam:
- os valores dos aportes;
- o que é efetivamente pago ao profissional de saúde;
- o valor da unidade de custo operacional (UCO), que remunera os aluguéis, os equipamentos;
- a folha de pagamento.
Em toda a tabela, existem regras para cada situação. Também é preciso considerar o custo operacional. Ele é indicado por um valor que deve ser multiplicado pela Unidade de Custo Operacional (UCO), que em 2023 vale R$25,98. Assim, se o procedimento tem um UCO de 0,300, isso quer dizer que em reais esse valor é de R$7.794, por exemplo.
Com uma leitura mais apurada e um conhecimento mais profundo, pode-se efetivar o cálculo com propriedade e rapidamente. A fórmula para calcular honorários médicos pela CBHPM é bem simples:
Honorário Médico = Valor da Unidade de Custo Operacional (UCO) x Coeficiente do Procedimento x Valor de Porte Anestésico (se aplicável)
- Valor da Unidade de Custo Operacional (UCO): é um valor estabelecido pela CBHPM que representa o custo operacional médio por unidade. Esse valor é atualizado anualmente.
- Coeficiente do Procedimento: cada procedimento na CBHPM possui um coeficiente atribuído que reflete sua complexidade e o tempo médio necessário para executá-lo. Esse coeficiente varia para cada procedimento e é utilizado para ajustar o valor dos honorários de acordo com a sua natureza. Ele pode ser encontrado na tabela de coeficientes da CBHPM.
- Valor de Porte Anestésico: é um valor adicional aplicável a procedimentos cirúrgicos que envolvem anestesia. Ele é utilizado para remunerar o trabalho do anestesiologista. Esse valor também pode ser encontrado na tabela CBHPM.
É importante ressaltar que os valores da UCO, coeficientes e porte anestésico são atualizados periodicamente, portanto, é fundamental consultar as tabelas e informações mais recentes da CBHPM para obter os valores corretos. Em 2023, o valor de referência para o UCO, por exemplo, é de R$25,98.
Além disso, é importante considerar que existem outros fatores que podem influenciar a negociação dos honorários médicos, como a região geográfica, a especialidade médica, a experiência do profissional, entre outros. A fórmula apresentada é uma base geral, mas os valores finais podem variar de acordo com a negociação entre as partes envolvidas.
Vantagens do cálculo pela CBHPM
A classificação hierarquizada exibe muitos pontos positivos além dos que já citamos ao longo deste conteúdo. Entre os benefícios podemos citar:
- Preservação da qualidade no atendimento médico, pois com valores justos, mais profissionais se sentirão motivados a aderir aos planos e ao SUS;
- Transparência na conduta dos profissionais da área médica, já que é possível consultar e conferir os procedimentos nos órgãos regulamentadores;
- Padronização das cobranças, o que facilita também auditorias e um maior controle pelos administradores;
- Remuneração justa para os procedimentos, beneficiando tanto clientes quanto profissionais;
- Valor unificado das cobranças;
- Uso de ferramentas atuais para conquistar a remuneração adequada das operadoras.
De modo geral, a CBHPM não oferece nenhuma desvantagem, já que, com a padronização, fica mais fácil para o profissional cobrar seus honorários e os pacientes não se sentirão explorados, nem terão que fazer muitas buscas para encontrar preços mais acessíveis.
A única limitação é que se trata de uma tabela destinada exclusivamente para médicos, ou seja, nenhum outro profissional pode se basear nela para definir seus honorários.
A boa notícia é que a tendência é que essa tabela da CBHPM se torne cada vez mais usada e compreendida pelos médicos e entidades de saúde. Com isso, todos saem ganhando.
Conte com um software para te ajudar!
Uma última dica para quem tem dificuldade em realizar os cálculos é contratar um software médico específico para isso. Assim, vai ser mais fácil entender se os valores praticados estão de acordo com a referência.
