Quem nunca se deparou com dúvidas na hora de preencher um procedimento no convênio? Saber consultar o código TUSS correto é essencial para evitar glosas, atrasos em repasses e problemas na cobrança de atendimentos.
Afinal, cada procedimento médico, odontológico ou hospitalar precisa estar descrito de forma padronizada, e é aí que entra a Tabela TUSS, exigida pela ANS em toda a saúde suplementar.
Neste artigo, você vai aprender o que é, como consultar e usar no dia a dia da clínica e garantir que você está usando sempre a informação certa, no lugar certo. Veja!
O que é código TUSS?
Os códigos TUSS (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar) são códigos padronizados utilizados para identificar procedimentos, serviços profissionais, materiais, medicamentos e outros itens usados em atendimentos de saúde realizados por meio de planos de saúde no Brasil.
Eles foram criados pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) para que haja uma linguagem única entre clínicas, operadoras de saúde e prestadores de serviço, com objetivo de evitar erros de comunicação, divergências em cobranças e problemas com auditorias.
Desde 2010, a tabela ou o código TUSS é obrigatório no ambiente da saúde. Dessa forma, todos que estiverem envolvidos com o ambiente da saúde precisam usar essa padronização para apresentar procedimentos e solicitações.
Há quem confunda TISS (Troca de Informação em Saúde Suplementar) com o TUSS. É importante compreender que existe uma relação direta entre ambos, pois o primeiro utiliza o padrão do segundo.
Para que servem os códigos TUSS?
- Padronizar a nomenclatura e os valores dos procedimentos;
- Facilitar a cobrança e o faturamento entre clínicas e convênios;
- Evitar glosas (recusas de pagamento por parte do plano);
- Aumentar a transparência e o controle nos atendimentos.
Como consultar o código TUSS oficial
A consulta pode ser feita gratuitamente e de forma oficial no portal da ANS. Veja o passo a passo:
1. Acesse o portal da ANS
Vá para o site oficial de Dados do Governo Federal:
https://dados.gov.br/
2. Navegue até a seção “Conjunto de Dados Abertos”
3. Ao clicar na opção anterior você vai ver uma página com diversos filtros de pesquisa. Basta digitar no primeiro espaço ” Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS)”
4. Role a página até encontrar “Recursos” e clique em “Acessar o recurso”. O download da tabela TISS será feito automaticamente.
Dica extra: mantenha sua base sempre atualizada.
A TUSS passa por atualizações constantes, com inclusões, exclusões ou revisões de nomenclatura. Por isso, é fundamental acompanhar as atualizações no site da ANS ou contar com um sistema que faça isso por você.
Alguns sistemas de gestão, como o Clínica nas Nuvens, apresentam a tabela TUSS para configuração de procedimentos e solicitação de exames. Dessa forma evita erro humano e garante conformidade com os planos de saúde.
Como verificar os códigos TUSS
- Após baixar a Tabela TUSS, você pode utilizá-la para consultar os códigos de interesse. Por exemplo, para encontrar o código correspondente a um procedimento específico, você pode:
- Abrir o arquivo em um programa de planilhas (como Microsoft Excel ou Google Sheets). Utilizar a função de busca para localizar o nome do procedimento desejado.
- Anotar o código TUSS correspondente para utilização em sistemas de faturamento ou registros clínicos.
Qual a importância do código TUSS
Os códigos e os padrões usados em TISS e TUSS são essenciais para uma comunicação eficiente e padronizada no ambiente da saúde. Eles trazem muitos benefícios e devem ser seguidos de forma correta. Veja alguns pontos mais relevantes em relação à importância.
Organização e orientação da comunicação
Uma das principais razões para utilizar a tabela TUSS é quanto à organização em relação aos procedimentos, às informações de atendimento e toda a comunicação na área da saúde. Quando todos usam as mesmas guias e os mesmo termos, os ruídos são minimizados.
Antes da utilização dos padrões TISS e TUSS, havia muita confusão na interação entre as áreas da saúde. Com a padronização, tudo isso foi anulado.
Podemos imaginar um profissional que trabalha na área da saúde e utiliza a padronização para o faturamento da guia. Utilizando os padrões TISS e TUSS de forma correta, a comunicação entre esse profissional e a operadora é feita com total assertividade, sem nenhum tipo de confusão.
Simplificação da burocracia
A simplificação na comunicação é outra questão de suma importância. Como a troca de dados e informações são padronizadas, não existem ambiguidades, e a liberação nos convênios ocorre de maneira muito mais descomplicada.
Todo esse mecanismo reduz drasticamente a burocracia. Todos saem beneficiados: os órgãos regulamentadores, como a ANS, os pacientes e os profissionais da área da saúde.
Redução de custos
Muitos erros que costumavam acontecer antes da utilização dos padrões TISS e TUSS foram atenuados. Consequentemente, por trabalhar com códigos no preenchimento dos campos, há redução de falhas e retrabalhos.
Essa questão é somada com a diminuição da burocracia, fazendo com que as pessoas gastem menos tempo para organizar as informações. O resultado de tudo isso é a redução dos gastos e o aumento da eficácia geral.
Como o Clínica nas Nuvens pode ajudar?
Se você ainda usa planilhas manuais ou fica perdido entre versões da tabela, considere adotar um sistema de gestão que já traga a TUSS integrada e atualizada automaticamente.
Utilizar um software para gestão para clínicas ajuda muito em vários processos. Uma das facilidades é justamente o fato de automatizar as etapas.
Quer tornar a rotina da sua clínica mais segura e ágil? Conheça o Clínica nas Nuvens, o software que simplifica sua gestão e reduz erros no faturamento. Solicite uma demonstração!
