A transmissão de informações em saúde suplementar no Brasil depende da utilização do Padrão TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar). Para garantir que os dados sejam transmitidos corretamente, é essencial utilizar um validador TISS.
Mas, o que, exatamente, significa validar um XML no contexto TISS? E como garantir que as informações estejam em conformidade? Vamos conferir.
O que é o Padrão TISS e por que ele exige validação?
O Padrão TISS é regulamentado pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e estabelece as normas para a transmissão eletrônica de dados entre operadoras de planos de saúde e prestadores de serviços. A utilização de arquivos no formato XML é um dos pilares desse processo.
Porém, a criação e envio de um XML com inconsistências podem gerar atrasos nos pagamentos, problemas na troca de dados e descumprimento de normas legais. Por isso, é fundamental utilizar ferramentas de validador TISS, que analisam os arquivos e garantem a sua conformidade com os padrões estabelecidos.
O que é monitoramento TISS?
O monitoramento TISS é o processo de supervisão e validação da troca de informações entre prestadores e operadoras de planos de saúde. Ele inclui garantir que os XMLs transmitidos estejam alinhados aos requisitos técnicos e regulatórios.
As ferramentas de monitoramento auxiliam na detecção de erros, como campos preenchidos incorretamente ou a ausência de dados obrigatórios, antes mesmo do envio dos arquivos. Isso previne penalidades e facilita a aprovação das guias de serviços de saúde.
Como testar um XML TISS?
Testar um XML significa verificar se ele atende aos critérios de validação do TISS. Para isso, existem plataformas que simulam o envio do arquivo e analisam os dados presentes nele. Aqui estão os passos principais:
- Carregue o arquivo XML: Utilize um validador TISS que aceite o upload do documento.
- Analise o resultado: A ferramenta apontará inconsistências ou erros presentes no arquivo, como campos obrigatórios ausentes.
- Corrija os erros: Com base no retorno do validador, ajuste os dados no sistema ou diretamente no XML.
Essa etapa é importante para evitar problemas no envio real para as operadoras.
Como analisar um XML?
Analisar um XML significa verificar se os dados estruturados dentro do arquivo estão organizados corretamente e atendem aos requisitos do Padrão TISS. Um validador TISS é capaz de interpretar a estrutura hierárquica do arquivo, assegurando que:
- Todos os campos obrigatórios estejam preenchidos.
- Os dados sigam o esquema definido pela ANS.
- Não existam erros de formatação que inviabilizem a leitura do arquivo.
Além disso, é importante garantir que os valores numéricos, como cobranças e datas, estejam consistentes com os registros de atendimento.
Como saber se o XML é válido?
Para saber se um XML está válido, você deve submetê-lo a um validador TISS ou utilizar ferramentas de validação online. Essas ferramentas verificam se o arquivo segue o esquema XSD fornecido pela ANS.
Um XML válido deve:
- Estar em conformidade com o layout especificado.
- Possuir os campos obrigatórios preenchidos.
- Respeitar as relações hierárquicas entre os elementos do documento.
Qualquer erro identificado será apontado pela ferramenta, permitindo que você realize as correções necessárias antes do envio.
Critérios de validação do TISS
Os critérios de validação do TISS são um conjunto de regras definidas pela ANS para garantir a uniformidade e segurança na troca de informações. Esses critérios incluem:
Estrutura do arquivo: O XML deve seguir o padrão XSD estabelecido.
Preenchimento de campos obrigatórios: Dados essenciais, como identificação do paciente e do prestador, não podem estar em branco.
Consistência de dados: Valores como datas e cifras devem estar corretos e formatados adequadamente.
Um validador TISS eficaz avalia cada um desses aspectos, oferecendo relatórios detalhados sobre as melhorias necessárias.
Conte com a tecnologia
Garantir a validade dos arquivos XML no Padrão TISS é fundamental para o bom funcionamento da relação entre operadoras de planos de saúde e prestadores de serviço. Utilizar um validador TISS não apenas evita erros, mas também assegura agilidade e conformidade no envio de informações.
Se sua instituição busca soluções eficientes para monitoramento e validação, conheça as ferramentas disponíveis no mercado e garanta a qualidade e segurança dos seus processos. Fique atento às atualizações da ANS e mantenha sua operação em dia!
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