A gestão de planos de saúde é um tema importante para que as clínicas mantenham um bom relacionamento com as operadoras, para manter o seu negócio prosperando, contratando bons profissionais, conquistando clientes e atingindo seus objetivos.
Neste conteúdo vamos trazer algumas dicas de como fazer uma boa gestão de contratos de planos de saúde. Veja também quais são os principais aspectos para que seja feita uma boa administração. Acompanhe!
O que é a gestão de contrato com planos de saúde?
É o processo de gerenciamento dos acordos alcançados entre uma instituição de saúde e as operadoras de planos de saúde. Esse processo envolve uma série de atividades, como a negociação de preços, regras e políticas para a utilização dos serviços de saúde, monitorização da qualidade dos serviços prestados, pagamentos e a resolução de conflitos entre as partes envolvidas.
O objetivo da gestão em saúde é garantir que uma instituição possa oferecer serviços de qualidade aos pacientes cobertos pelos planos de saúde, ao mesmo tempo em que mantém uma relação sustentável com as operadoras.
Para realizar uma administração de contrato eficiente, é necessário ter uma equipe qualificada e com conhecimento técnico especializado, que possa realizar uma análise criteriosa no controle de contratos e acompanhar a execução dos serviços acordados.
Também é importante contar com sistemas informatizados que garantam a coordenação de contratos e a geração de relatório e indicadores para avaliação do desempenho dos serviços prestados.
Entenda a importância de uma boa gestão de planos de saúde
Uma boa gestão de planos de saúde é fundamental para garantir a qualidade do atendimento prestado aos pacientes, a eficiência na utilização dos recursos disponíveis e a sustentabilidade financeira das instituições de saúde.
Uma gestão adequada pode ajudar a evitar problemas como superlotação de hospitais, atraso no atendimento aos pacientes, desperdício de recursos e aumento de custos. Além disso, uma gestão eficiente pode contribuir para o aprimoramento contínuo dos processos e para a busca por melhores resultados, como redução do tempo de internação e melhoria da satisfação dos pacientes.
No mais, com uma gestão eficiente, é possível estabelecer contratos mais equilibrados, com definições claras de responsabilidades e compromissos de ambas as partes. Isso pode contribuir para a redução de conflitos e para a construção de uma relação de parceria mais transparente e saudável.
Em resumo, uma boa gestão de planos de saúde é essencial para a promoção da saúde e do bem-estar dos pacientes, para a sustentabilidade financeira das instituições de saúde e para o fortalecimento da relação entre as partes envolvidas.
Saiba como fazer a gestão de operadoras de saúde corretamente
Existem diversas maneiras de fazer a gestão de planos de saúde. Por isso, veja, na sequência, algumas dicas que podem ser úteis para agilizar os processos e melhorar a qualidade nos serviços.
Estabelecer metas claras e mensuráveis
É importante que as metas sejam acompanhadas de indicadores de desempenho, que garantam o progresso e avalie o alcance dos resultados esperados. Dessa forma, é possível tomar decisões mais precisas e fundamentadas, corrigir desvios e redirecionar esforços para alcançar os objetivos pretendidos, confiantes para uma gestão mais eficiente e para a melhoria da qualidade dos serviços prestados.
As metas devem ser definidas de forma colaborativa, considerando as necessidades e expectativas dos pacientes, as políticas e objetivos da instituição de saúde e as possibilidades e limitações da operadora de saúde.
Monitorar constantemente os indicadores de desempenho
É fundamental que os indicadores sejam mensuráveis, quantificáveis e relevantes, e que possam ser facilmente interpretados e acompanhados pela equipe responsável pela gestão. Isso pode envolver coisas como a satisfação dos clientes, a taxa de reembolso, a taxa de inadimplência, o faturamento, entre outros pontos.
O monitoramento dos indicadores de desempenho deve ser feito de forma sistemática, com análises periódicas e comparação dos resultados com padrões de referência e com o histórico de desempenho da operadora.
Manter um bom relacionamento com os prestadores de serviços
É fundamental manter um bom relacionamento com prestadores de serviços, como hospitais, clínicas e laboratórios. Um bom relacionamento contribui para a melhoria da qualidade dos serviços prestados, para a redução de custos e para a satisfação dos pacientes.
É importante que a operadora estabeleça contratos claros e equilibrados com os prestadores de serviços, definindo as responsabilidades e compromissos de ambas as partes.
Manter a transparência
A transparência permite que os pacientes e os prestadores de serviços tenham uma compreensão clara dos serviços oferecidos, dos custos envolvidos e dos direitos e obrigações de cada parte.
A operadora deve fornecer informações objetivas sobre as coberturas e limitações do plano, os valores das mensalidades, os prazos e procedimentos para a autorização de procedimentos médicos e os canais de atendimento disponíveis.
A importância da Atenção Primária à Saúde (APS) para as operadoras
A Atenção Primária à Saúde (APS) é considerada fundamental para a gestão de planos de saúde, pois ela tem o potencial de melhorar a qualidade e a eficiência do sistema de saúde, além de aumentar a satisfação dos pacientes e reduzir os custos. Veja algumas das principais vantagens.
Melhora da qualidade dos cuidados
A APS tem como objetivo identificar e tratar precocemente problemas de saúde, o que pode levar a uma melhora na qualidade dos cuidados e a uma diminuição no número de internações hospitalares.
Redução de custos
A APS pode ajudar a reduzir os custos das operadoras de saúde, pois ela tem como objetivo evitar doenças e tratar precocemente problemas de saúde, o que pode diminuir a necessidade de tratamentos mais caros.
Aumento da satisfação dos pacientes
A APS tem como objetivo garantir que os pacientes tenham acesso a saúde de qualidade, aumentando a satisfação dos pacientes com os serviços oferecidos pela operadora de saúde.
Melhora da eficiência do sistema
A APS é projetada para ser uma abordagem integrada e coordenada, o que aumenta a eficiência do sistema de saúde, reduzindo os erros e as duplicações de tratamento.
Aumento da adesão ao tratamento
A APS tem como objetivo garantir que os pacientes tenham acesso a cuidados de saúde de qualidade, o que pode aumentar a adesão ao tratamento.
A questão do atendimento nas operadoras de saúde
Existem diversas maneiras de melhorar a questão do atendimento de operadoras de plano de saúde. Neste tópico, vamos trazer alguns pontos relevantes para que a sua operadora possa ter sucesso nesse quesito.
Treinar equipes de atendimento
As equipes de atendimento devem ser treinadas para fornecer informações precisas e responder às perguntas dos clientes de maneira clara e eficiente.
Priorizar a comunicação eficaz
As operadoras de planos de saúde devem garantir que haja uma boa comunicação entre todas as equipes e que os clientes tenham acesso às informações de que precisam.
Oferecer vários canais de atendimento
As operadoras devem oferecer vários canais de atendimento, como telefone, e-mail, chat, etc., para que os clientes possam escolher o método de atendimento que preferem.
Estabelecer metas de atendimento ao cliente
As operadoras devem estabelecer metas de atendimento ao cliente e medir o desempenho para garantir que os clientes estejam satisfeitos com o atendimento recebido.
Investir em tecnologia
As operadoras devem investir em tecnologia para automatizar tarefas e tornar o atendimento mais eficiente. Por exemplo, através de chatbots, ajudando a diminuir o tempo de espera pelo atendimento e melhorando a experiência do cliente.
Ouvir e agir sobre as sugestões dos clientes
As operadoras devem ouvir e agir sobre as sugestões dos clientes para entender suas necessidades e melhorar o atendimento.
A utilização de softwares de gestão para operadoras de saúde
O uso de softwares para administração de clínicas e consultórios, como é o caso do Clínica nas Nuvens, pode ser uma excelente forma de melhorar a gestão de planos de saúde. Algumas das principais vantagens do uso desses softwares incluem:
Agilidade nos processos
Softwares de gestão podem automatizar tarefas manuais, tornando os processos mais rápidos e eficientes na sua operadora de plano de saúde.
Melhora na tomada de decisão
Os softwares de gestão podem fornecer relatórios e métricas que ajudam a identificar problemas e tendências, facilitando a tomada de decisão.
Integração de dados
A integração de dados entre os diversos setores e sistemas da operadora, melhora a capacidade de análise e tomada de decisão.
Redução de erros
Os softwares de gestão podem diminuir a possibilidade de erros humanos, garantindo que os dados estejam sempre atualizados e precisos.
Acessibilidade
O acesso aos dados é facilitado, possibilitando o acompanhamento em tempo real e, consequentemente, a melhoria do atendimento.
Monitoramento
O software de gestão permite o acompanhamento da gestão financeira, indicadores de qualidade, bem como o acompanhamento do fluxo de pacientes e as visitas médicas.
Facilidade na gestão de contratos
O uso de softwares pode tornar a gestão de contratos para operadoras de planos de saúde algo muito mais fácil e eficiente, permitindo que os gerentes concentrem seus esforços em tarefas mais estratégicas.
Clínica nas Nuvens: sistema de gestão para clínicas que ajuda a agilizar processos
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